ve tablo ağrılı, görmesini kaybetmiş bir göze
doğru adım adım ilerler. Neovasküler glokom
adı da verilen bu tablo klasik glokom ilaçlarına
ve cerrahi yöntemlerine cevap vermez. Bu
nedenle öncelikle retinadan yeni damar olu-
şumunu tetikleyen hormonun salgısı göz içi
enjeksiyonlarla durdurulmalı, ardından özel
bir takım cerrahi tekniklerle göz tansiyonu
düşürülmeli. Aksi halde yalnız görme kaybıyla
kalınmaz; dayanılmaz şiddette ağrı ve kırmızı
göz nedeniyle gözden vazgeçmek gerekebilir.
Peki, bu durumu önlemek için ne
yapmak gerekir?
Metabolik kontrol, Diyabetik Retinopati
gelişimini önlemenin bilinen en iyi yoludur.
İnsüline ya da yeni nesil antidiyabetik ajanlara
geçmekte geç kalınmamalı, kan şekeri normal
sınırlarda tutulmalı. Diyabetik hastaların göz
kontrollerinin aksamaması hayati önem taşı-
yor. Çünkü her bir evrenin tedavisi bir önce-
kinden daha zor ve daha komplikedir. Hastayı
izleyen endokrin ya da dahiliye uzmanına bu
konuda büyük görev düşüyor. Diyabet tanısı
konan her hastanın, daha önce de belirtildiği
gibi diyabet süresi aslında genellikle kesin ola-
rak bilinemediğinden, hemen bir göz hastalık-
ları muayenesine yönlendirilmesi uygun olur.
Daha sonrası için, hiç bir yakınması olmayan
hastalarda diyabet tanısının konmasını izle-
32
EKONOMİK
FORUM
yen 10 yıl yılda bir, daha sonra 6 ayda bir rutin göz muayeneleri
gerekiyor. Görmede azalma, karartılar görme, ağrı gibi yakınma-
lar acilen göz hekimine başvurulmalı. Diyabetik Retinopati’nin
başlaması durumunda uygun kontrol sıklıkları zaten göz hekimi
tarafından belirlenir. Tedavi içinse laser fotokoagülasyon, göz içi
enjeksiyonlar ve cerrahi tedavi başlıca seçenekler.
Diyabette görülen diğer göz rahatsızlıklarından da
bahseder misiniz?
Diyabette Retinopati dışında bazı başka göz problemleri de
görülür. Bunlar arasında özel bir tip kataraktı, kırma kusurlarında
ani değişikliklere bağlı görme dalgalanmalarını ve göz dışı kasların
felçlerini saymak mümkündür. Diyabetik katarakt hızlı gelişir,
tip 2 diyabetlilerde genellikle 10 yıldan sonra görülür ancak tip
1 diyabette çok daha erken yıllarda izlenebilir. Rutin muayeneler
esnasında saptanır ve cerrahi olarak tedavi edilir. Diyabetli has-
talarda yaşlılığa bağlı katarakt ta normalden daha erken başlar
ve daha hızlı ilerler. Kırma kusurlarındaki dalgalanmalar hemen
daima kan şekerinin yükselmesiyle myopinin artışı şeklinde olur.
Bu nedenle diyabetli bir hasta aniden gözlükleriyle iyi göremediğini
ifade etmeye başlarsa ilk akla gelecek ihtimal bu olmalı. Benzer şe-
kilde, kan şekeri düzenli değilse gözlük muayenesine gidilmemeli;
aksi halde daha sonra bu camlarla iyi bir görme sağlanamayabilir.
Göz dışı kas felçleri kendilerini ani çift görmeyle gösterir. Ancak
bu felçlerin ayırıcı tanısında kafa içi tümörlerden anevrizmalara,
embolilerden ciddi nörolojik hastalıklara kadar pek çok patoloji
sayılabileceği için diyabetik hastalarda çift görme ciddiye alınmalı
ve tetkik edilmeli. Diyabetik hastaların göz yüzeyi enfeksiyonlarına
daha sık yakalandıklarını ve kontakt lens komplikasyonlarının da
bu grupta daha sık görüldüğünü unutmamak gerekir.
