113 / 132
113
EKONOMİK
FORUM
lur. Bu sırada iğne batması hissedilir, uyuşma
sonrası başka ağrı hissetmezsiniz. Daha sonra
uyuşturulan yere plastik bir kılıf yerleştirilir. Bu
plastik cihaz içinden kateter dediğimiz küçük
borularla, koroner damarlarınıza boya mad-
desi vererek radyasyon altında damarlarınız
görünür hale getirilir.
İşlemyaklaşık 10-15 dakika kadar sürmek-
tedir. Ancak atardamarların kıvrıntılı olması
veya hastaya daha önce koroner by-pass
cerrahisi yapılması gibi nedenler işlemin daha
uzun sürmesine neden olabilmektedir. İşlem
süresince hastanın kan basıncı ve kalp ritmi
monitörden takip edilmektedir. Ayrıca has-
tanın uyanık olması göğüs ağrısı ve genel
durumda olabilecek bozulmaların değerlen-
dirilmesini kolaylaştırmaktadır. İşlem sonrası
plastik kılıf atardamardan geri çekilmekte
ve ardından atardamar üzerine bası yapı-
larak kanamanın durması sağlanmaktadır.
Kanamanın tekrarlamaması için sıkı bandaj
ve ağırlık uygulanarak yaklaşık 4-6 saat süre-
since hasta yatırılmaktadır. Bu süre sonrasında
kanama kontrolü yapılır ve sorun yoksa hasta
taburcu edilir. Hasta birkaç gün içinde normal
yaşamına dönebilir.”
Riski de var
Dr. Çelebi, koroner anjiyografinin ge-
nellikle sorunsuz tamamlanan bir işlem
olmakla beraber girişimsel bir işlem olması
nedeniyle işlem sırasında ve sonrasında
istenmeyen olayların meydana gelme riski
olduğunu da belirtiyor.
Dr. Çelebi bu riskleri ise şu şekilde akta-
rıyor: “Büyük komplikasyonlar olarak nitelen-
dirilen ölüm riski ortalama %0.01; inme %0.1;
atardamar giriş yerinde cerrahi düzeltme
gerektiren zedelenme ise %0.2’dir. Çok nadi-
ren koroner anjiyografi esnasında kullanılan
kontrast maddeye bağlı böbrek yetmezliği
gelişebilmektedir. Bu durum işlemöncesinde
böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda
normal böbrek fonksiyonuna sahip hastalara
kıyasla daha sık görülmektedir. Çoğunlukla
düzelmekle beraber nadiren kalıcı ve he-
modiyaliz gerektiren böbrek yetmezliği de
gelişebilmektedir.
İlaç tedavisi uygulanıyor
Daha sık görülen küçük komplikasyonlar
ise geçici olup giriş yerinde kanama ya da
hematom, ritimbozuklukları, kullanılan kont-
rast maddeye karşı alerjik reaksiyon gelişmesi
olarak özetlenebilir. Nadiren vagal reaksiyon
olarak nitelendirilen ve genellikle plastik kılıfın
atardamara girişi ya da atardamardan çekil-
mesi sırasında; bulantı, kusma hissi, soğuk
terleme, tansiyon düşmesi ve nabız yavaşla-
masının görüldüğü bir tablo oluşabilir ancak
bu durumçoğunlukla kendiliğinden veya ilaç
tedavisiyle hızla düzelmektedir.”
Balon anjiyoplasti ve stent işlemi
Dr. Savaş Çelebi, koroner anjiyografi sonu-
cunda kalp damarlarında darlık tespit edilen
hastalara eğer damar yapıları ve darlık özel-
likleri uygunsa aynı seansta işleme devam
edildiğini ve damarın açıldığını söylüyor. Dr.
Savaş Çelebi bu işlemi de şöyle anlatıyor:“Bu
damar açma işlemi koroner anjioplasti olarak
tanımlanmaktadır ve balon anjioplasti ile
stent işlemlerini içermektedir. Koroner anjiop-
lasti kardiyak kateterizasyon laboratuarında,
anjiyografi işleminde kullanılan kateterlere
benzer yapıda olan özel kateterler kullanılarak
yapılır. Koroner anjiyografiyi takiben balon
anjioplasti kateterleri kasık veya bilek atarda-
marındaki koroner anjiografide yerleştirilmiş
olan kılıf içinden kalp damarlarına gönderilir.
Darlık bölgesinde özel tasarlanmış balonun
kontrollü olarak şişirilmesi ile darlık genişletilir.
Ardından açılan damarda daha iyi bir kan akı-
mı sağlamak ve tekrar daralmayı engellemek
için koroner stent olarak tanımlanan çelik tel
kafes darlık bölgesinde damar iç duvarına
yerleştirilir. Daralmış bölgenin uzunluğuna
göre bir veya daha fazla stent gerekebilir.
Koroner anjioplasti işlemi By-pass ameliyatı
gereksinimini önemli oranda azaltmıştır.
Başarı oranı % 70-98
Balon ve stent uygulamasında başarı ora-
nı % 70-98 arasındadır. Altı aylık süreç içinde
% 20-30 olasılıkla stent içinde tekrar daralma
olabilmektedir. Yeni kullanıma giren ilaç kaplı
stentlerde bu oran % 3-10 aralığına inmiş-
tir. Stent içinde daralma olması durumunda
tekrar balon veya stent uygulanabilmektedir.
Koroner anjioplasti işleminin komplikasyonları
koroner anjiyografi komplikasyonlarına ben-
zerdir. Ancak ek olarak işlem sırasında değişen
derecelerde göğüs ağrısı, stentin ani tıkanma-
sı veya çok nadirenmiyokard infarktüsü geliş-
me riski vardır. Stent-balon işlemi yapılırsa bir
gece hastanede yatarak takip edilirsiniz, eğer
damarlarınız normal çıkmışsa 7-8 saat sonra
taburcu olabilirsiniz. İşlem süresi damar tıka-
nıklığı varlığı ve tıkanıklık sayısı gibi faktörlere
bağlı olarak değişkenlik gösterebilir.”
“Hastanemizde 24 saat süresince acil
servis de dahil olmak üzere koroner
anjiyografi ve stent işlemi başarıyla
uygulanmaktadır. Stent ve balon son-
rasında diş çekimi dahil çeşitli ameli-
yatlar erteleneceğinden bu konuları
işlem öncesi doktorunuzla konuşmanız
gerekmektedir. Kliniğimizde yılda yak-
laşık 4000 civarında anjiyo-stent-balon
işlemi uygulanmaktadır.”
Yılda 4 bin civarında
anjiyo, stent, balon
işlemi uyguluyoruz