Cerrahi tedavide uygulanan yöntem nedir?
Cerrahi tedavide uygulanan yöntem Endoskopik Torakal
Sempatik Blokaj’dır (ETS). Blokaj tipi olarak, koagülasyon, kes-
me ve klips koyma gibi değişik yöntemler kullanılabilir.
İşlem endoskopik olduğu için koltuk altından açılan iki
küçük port yoluyla yapılır, yani her iki koltuk altından ardışık
girilerek yapılır. İstenirse tek taraflı da yapılabilir. İşlemde ya-
pılan şey, endoskopik kamerayla bölgeye girilmesi ve terlemeyi
düzenleyen sempatik sinire klips konularak sinirin klipsle sı-
kıştırılmasıdır. Ya da tercihen sempatik sinir elektrokoter ile
yakılır veya kesilebilir. Ameliyat süresi 30 dakikadır ve ameli-
yat genel anestezi altında yapılır.
Yüzde yüz başarılı olan bir tedavi şekli midir?
Başarı oranlarını, el terlemesinde % 90-95, koltuk altı ter-
lemesinde % 85-90, yüz terlemesinde ise % 90 civarı olarak ve-
rebilirim. Hatta bu verilere ilaveten ayak terlemesinde ve yüz
kızarmasında da %25 azalma
görüldüğünü söyleyebilirim.
Bu işlemi yaptırdıktan
sonra, sonuç başarılı ise
hastanın vücudundaki bütün
terleme duruyor mu?
Hayır, yapılan bu cerrahi
işlemle tüm vücuttaki terleme
durmaz. Ameliyat sonrası has-
tanın sadece aşırı terleme olan
bölgelerinin terlemesi durur.
Vücudun diğer bölgelerinde
terleme devam eder. Bu nokta-
da şunu da belirtmeliyim ki, en-
doskopik olarak yapılan ameli-
yat, yan etkisi düşük ve güvenli bir yöntemdir. Ancak tabii ki
oluşabilecek bazı yan etkiler de mevcuttur. Kesin olarak her has-
tada görülmemekle birlikte bunları şöyle sıralayabilirim: Refleks
terleme, cilt kuruluğu, tadımsal terleme (baharatlı yiyeceklerin
yenmesi esnasında belirginleşen terleme), nabız sayısında azal-
ma, horner sendromu (göz kapağının düşmesi), ameliyat yerin-
de ağrı, hafif güçsüzlük.
Bunlardan en rahatsız edici olanı refleks terlemedir. Refleks
terleme %12 oranda görülür. Bazı hastalarda, vücudun gösterdiği
tepki olarak, karın, bel, kalça ve bacaklarda terlemenin artması
şeklinde gözlenebilir.
Ameliyatın en cazip yanı, ameliyat sonrası sadece 8-10 saat,
bazen de en fazla 24 saat hastanede kalınması. Ameliyattan
48 saat sonra uçakla seyahat edilebilir ve hatta duş bile alına-
bilir. Hastalar ameliyattan yedi gün sonra işlerine dönebilir.
Herkes bu ameliyatı olabilirmi?
Maalesef Endoskopik Torakal Sempatik Blokaj (ETS)
bazı hasta gruplarında yapılamaz. Bu hasta gruplarını
şöyle sıralayabiliriz:
◆
Genel vücut terlemesi olanlar,
◆
Gece terlemesi olanlar,
◆
Daha önce akciğer ameliyatı
geçirenler,
◆
Akciğer zarında yapışma olanlar.
maktan, dans etmekten kaçınır. Ellerdeki
ıslaklık iş yapmalarına engel olur. Sürekli
ellerini kurulama, koltuk altlarındaki ıs-
laklığı kontrol etme ihtiyacı duyar. Kendi-
lerini hoş olmayan bir durumda hisseder.
Aşırı terleme toplumda %2-3 oranında
görülüyor. Hastaların %30-65’inde aile-
sel öykü mevcut. Aşırı terleme çoğunlukla
koltuk altı bölgesini tutsa da %80 oranında
el, ayak ve yüz gibi birden çok bölgede de
görülebilir.
Tedavi seçenekleri nelerdir?
Aşırı terlemede lokal, sistemik
ve cerrahi olmak üzere değişik te-
davi yöntemleri var. Lokal ve sis-
temik tedavinin cerrahi tedaviye
üstünlüğü yok. Hafif el terleme-
sinde krem ve losyonlar, orta dere-
ce terlemede iyontoforez ve botox
uygulanabilir. Bu tedavi seçenekleri
dermatologlar veya estetik cerrahlar
tarafından uygulanabilir, ancak kesin
ve kalıcı düzelme cerrahi tedaviyle sağ-
lanır.
EKONOMİK
FORUM
23
i
n
Özel TOBB ETÜ
Hastanesi Göğüs
Cerrahisi Uzmanı
Doç. Dr. Mehmet
Dakak, aşırı terleme
sorununun tedavi
sonucunda %90-95
oranında çözüme
kavuştuğunu
belirtti.
